反复尿路结石可能引起绞痛、积水、感染及肾功能损害。出现发热寒战、少尿或持续剧痛时，应及时就医，不能等待检测报告；病情稳定后，用结石成分分析明确类型、尿液成石风险因素评估识别代谢异常，帮助医生制定针对性的饮食、饮水及必要用药方案，预防复发。123
尿路结石为什么值得持续关注
2017年发表的一项中国大陆肾结石系统综述，汇总1990—2016年的18项研究、115087名调查对象，合并患病率为7.54%（95%置信区间5.94%～9.15%）。这是历史调查人群的患病率，反映肾结石较为常见，并非当前全国患病率或个人肾损伤风险。5
反复发作后，应排查残石、梗阻、感染和代谢异常。结石成分分析与尿液成石风险因素评估帮助医生明确类型及可干预的风险，确定饮食和用药预防的重点。12
有结石，就一定会肾衰竭吗
不是。风险取决于是否梗阻、感染、持续多久，以及原有肾功能和相关疾病。有结石不等于肾脏很快就会受损，但多年不痛也不代表结石始终安全。1
有些结石影响较小，可以在评估后随访；有些虽不很痛，却已经影响尿液引流。判断时需要结合影像和肾功能，而不是只凭疼痛轻重。14
哪些信号不能等
腰腹痛伴发热、寒战，应警惕感染；尿量明显减少或无法排尿，需要及时评估；疼痛难以控制、反复呕吐无法进水，也不宜继续在家等待。只有一个肾脏、已知肾功能不全的人，出现相关症状更应及时就诊。13
如果感染与尿路梗阻同时存在，可能需要紧急引流并治疗感染，不能只吃止痛药、寄送检测标本或等待成分报告。1
不在急性期，为什么还要查成因
一次次处理疼痛，并没有解释为什么总形成新结石。有取出的标本时，结石成分分析明确组成；尿液成石风险因素评估检查与结石形成有关的代谢异常，帮助医生确定饮食和药物干预的重点。感染、尿路结构及其他疾病也要同时考虑。12
下次复诊带什么比较有用
携带历次影像、手术记录、结石成分及尿液报告，说明发作次数、有无发热和正在使用的药物。把每次发作连起来看，有助于区分残石问题、新发结石和需要进一步评估的高风险情况。
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